糖尿病を原疾患とする患者が血液透析を受けている。ドライウェイトは60kgであり、4時間で4Lの除水を行っている。開始時140/90mmHgであった血圧が、透析3時間後に80/50mmHgとなった。このときの対応として正しいのはどれか。
- 頭部挙上
- 除水速度増加
- 降圧薬の内服
- 透析液加温
- 生理食塩液の投与
正解5
正解は「5」。除水による循環血液量の減少が原因と考えられるため、まず除水を止めるか減らし、生理食塩液を補充して血圧を回復させます。1は頭部を下げて下肢を挙上、2の除水速度増加と3の降圧薬はさらに血圧を下げ、4の透析液加温は血管を拡張させて悪化させます。