人工心肺を用いた体外循環中の血液凝固系管理について正しいのはどれか。
- ワルファリン内服患者ではカニュレーション開始前のヘパリン投与は不要である。
- 完全体外循環中にACTが600秒以上になった場合には少量のプロタミンを投与する。
- 人工心肺離脱後のプロタミン投与時には心機能は良好であっても血圧低下に注意する。
- 人工心肺離脱後の送血カニューレの抜去はプロタミン投与後に行う。
- 人工心肺離脱後はプロタミン投与後も吸引ポンプで出血を回収し使用血液量の節減に努める。
正解3・4
正解は「3」または「4」（複数正答）。プロタミンは急速に投与すると血圧低下やアナフィラキシー様反応を起こすため、心機能が良好でもゆっくり投与します。また送血カニューレは出血に備えてプロタミン投与後に抜去します。1のワルファリン内服中でもヘパリンは必要、2のACT延長でプロタミンは投与せず、5のプロタミン投与後は吸引した血液が凝固するため回収しません。